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受精卵着床不正常的几种可能

       编辑:wannalove | 来源:太阳城网上娱乐官网 www.lf419w.cn | 时间:2018/3/19
导读:子宫颈怀孕、剖腹产疤痕怀孕、子宫角或间质部怀孕等不正常的受精卵着床处理办法
  说到胚胎不正常着床,大家第一个会联想到的应该是「子宫外孕」,但其实胚胎着床于子宫以外的其它地方,也都有可能发生问题或危险。本文将为您介绍5种子宫内、外的不正常着床。

太阳城网上娱乐官网 www.lf419w.cn   提到胚胎不正常着床,大家一定想到子宫外孕。没错,子宫外孕是临床上最常见的一种不正常着床,也就是胚胎着床发育是在子宫以外的地方,而其中95%的位置都在输卵管,所以谈到子宫外孕大多指的是输卵管妊娠,由于输卵管腔大小有限,胚胎长大后终究会把它撑破,引发内出血及腹痛。

  不过除了输卵管外,子宫以外的其它地方也都有可能发生胚胎不正常着床,如卵巢、腹膜、网膜、大小肠、肝脏或脾脏表面等,只是这些发生率很低,较少见。因为胚胎发育不在正常子宫内,造成不正?;吃?,几乎不可能顺产,临床上则视着床位置而有各式各样的症状。

(图片ID:43524934,受精卵着床不正常的几种可能)

  子宫内怀孕不等于正常着床

  然而,除了子宫外孕之外,胚胎若着床在子宫内,就一定是正确的着床、属于正常的怀孕吗?那倒未必。事实上,胚胎正常着床的位置是在子宫腔内,长在子宫的其它部分也是不正常着床。此外,着床后胎盘发育附着的位置及侵入的深度,也关系到能否正?;吃兄辽??!?/P>

  第1种 子宫颈怀孕

  【位置】

  这是一种罕见的着床,受精卵掉到子宫颈管而着床在子宫颈上,详细发生的原因并不清楚,可能与之前子宫颈手术或受伤有关。自然发生率约9,000分之1。但在做试管婴儿的病人身上,机率会大幅增加到1,000分之1。

  【危险】

 ?。捎谧庸辈幌褡庸∪獠惆憔哂械?,不会增生扩大来容纳胎儿发育成长,几乎不可能成功顺产,通常在第一孕期结束前就会出问题,临床上主要症状为无痛性阴道大量出血。

 ?。捎谧庸辈痪哂凶庸谀ぷ橹醋鑫ヅ逃胱庸涞慕涌?,所以胎盘或绒毛膜组织会直接侵入到子宫颈内的血管,一旦剥离,往往引起大量出血,难以收拾,常常需要切除整个子宫来止血。

 ?。谡锸笨杉庸蓖饪诒怀趴?,子宫颈胀大,若不确定,最好马上做超音波检查,千万不要贸然用探针伸入子宫颈,或直接施行流产手术,这样常?;嵋⒋蟪鲅?,一发不可收拾。

  【你可以这样做】

  诊断上要靠超音波,若发现胚囊在子宫颈内,且子宫颈内口没有打开(流产的话子宫颈内口会打开),就要高度怀疑,杜普勒超音波可以看胚囊周遭血流,对诊断很有帮忙。

  治疗方面以化疗药物Methotrexate(MTX)为主,可能要连续打好几剂到消失为止,若诊断时已经有心跳,可以先将KCl打入胚囊内或胚胎心脏,使之停止跳动,再用MTX治疗,这样约80%可以保留子宫。

  若不幸晚期才诊断出来,已经在大出血时,可先尝试动脉栓塞,或子宫颈动脉结扎,若失败可能需切除子宫,因此,早期诊断非常重要,愈早诊断,愈容易处理,愈能避免严重出血等并发症。若能早期处理预后不错,下一胎并不会有子宫颈闭锁不全的情形发生?! ?/P>

  第2种 剖腹产疤痕怀孕

  【位置】

  前胎剖腹产会在子宫下段伤口留下疤痕,如愈合不佳?;嵝纬梢桓鲂“枷?,称为剖腹产疤痕憩室。有时胚胎掉到这个憩室内,着床到疤痕上,称之为剖腹产疤痕怀孕。

       【危险】

 ?。虬毯圩橹帕π?,表面又薄,当胚胎长大时会把这疤痕撑破,引起大出血。发生率约2,000分之1,与剖腹产次数无关。

 ?。⒆粗饕歉雇?、内出血及阴道出血。利用超音波诊断,可见到胚囊着床在子宫下段剖腹产疤痕内,与子宫颈管有一点距离,疤痕表面往外突出。

  【你可以这样做】

 ?。缙谡锒峡杀苊庠诘诙衅谑狈⑸庸屏鸭按蟪鲅?。

 ?。矸矫婵捎们笆龌埔┪镏瘟苹蚴强洞恚?/P>

  1.若胚囊靠近子宫表面,可沿疤痕做子宫切开,移除胚囊。

  2.若胚囊较接近子宫腔,也可使用子宫镜切除。

  3.若周数较大,怕开刀出血较多时,也可用化疗药物MTX连续注射,如同子宫颈怀孕一般?! ?/P>

  预防方面,如有剖腹产史的产妇,一旦怀孕应及早确认胚囊着床位置,早期诊断,早期治疗?! ?/P>

  怀孕早期应先确定着床位置

  谈了这么多不正常着床,可以发现剖腹产与许多不正常着床有关,应鼓励自然生产。要记住一个观念,当妇女验尿发现怀孕时,宜在一至二周后找妇产科医师确定胚胎着床位置,不论正常与否,这将影响之后的处置,因为许多不正常的着床,都是早期诊断,早期治疗,效果最好?! ?/P>

  第3种 子宫角或间质部怀孕

  【位置】

  所谓子宫角或输卵管间质部,大致是指在两侧输卵管与子宫相接,进入子宫后在子宫肌肉层的那一段,由于这一小段非正常内膜组织,当胚胎着床长大后会把子宫角撑破,事实上这也是子宫外孕的一种,并不常见。

       【危险】

 ?。蜃庸羌∪獠阌械愫穸扔氲?,所以破裂时间较输卵管外孕来得晚,约在9~10周以后,但因为是子宫肌肉层破裂,出血速度很快,有时后到医院时已经休克,没有及早处理会有生命危险。

 ?。斐勺庸腔吃械奈O找蜃佑胧渎压芡庠胁畈欢?,如骨盆腔发炎、骨盆腔手术、子宫畸形、或人工辅助生殖技术。另外它也常发生在输卵管切除之后的病人身上。

  【你可以这样做】

  诊断需要靠超音波,若能早期诊断可避免将来的大出血。过去的处理需开刀切除,但如果能早期诊断,也可使用化疗药物注射,避免开刀。

  需要特别注意的是,因为主要症状为急性腹痛,需要紧急手术将子宫角切除?! ?/P>

  第4种 前置胎盘

  【位置】

  胚胎着床在子宫内,但胎盘发育时整个着床位置太低,以致于盖在子宫颈内口上,也算是不正常着床,因出口被胎盘挡住,将无法自然生产。


  当子宫颈因子宫收缩而有变化或开口打开时,会导致其上的胎盘剥离,引起出血,发生率约千分之4。

  【危险】

 ?。梅⒂诰?、高龄产妇、多胞胎、前胎剖腹产者,曾接受过流产手术或子宫开过刀的孕妇。主要症状为无痛性阴道大出血,多发生在34周以后,?;岬贾陆艏逼矢共?。

 ?。锒戏矫嬉砍舨?,如有怀疑不要贸然做内诊检查,这会导致大出血。

 ?。馓デ爸锰ヅ?,下一胎复发率约4~8%。

  【你可以这样做】

 ?。?0周以前

  当发现有前置胎盘时,应再详细评估有无植入性胎盘的可能,两者关系密切,但严重度不同。如在妊娠20几周前发现前置胎盘,可以再追踪,有时胎盘在子宫变大后会往上移行,离开子宫颈内口。

 ?。?0周以后

  不过到了怀孕30几周以后仍然有前置胎盘时,就不太会再变了,应及早安排剖腹产时间,在子宫尚未收缩前分娩。

  若早期就有出血,可能要住院安胎,待子宫较稳定,不再出血后再出院?! ?/P>

  第5种 植入性胎盘

  【位置】

  这是一种极危险的胎盘着床形式,正常胎盘与子宫之间隔着子宫内膜,内膜本身可以阻止胎盘上绒毛膜细胞入侵,当子宫内膜受伤时,胎盘便有可能直接侵入子宫肌肉层,甚至吃出到子宫外面,称之为植入性胎盘。

       【危险】

 ?。鄙碧ヅ探胱庸卫谓岷?,无法分离,勉强分离将引起大出血,有生命危险。发生危险因子以前胎剖腹产最为常见,一旦胎盘发育到子宫上的剖腹产伤口时,就有机会沿着这个伤口往子宫肌肉层吃出去,其它危险因子包括内膜搔刮手术,经产妇等。

 ?。乇鹱⒁獾氖?,剖腹产愈多次,愈容易发生,4次以上剖腹产,如有前置胎盘,合并植入性胎盘机率将高达一半以上。

  过去在产前诊断不易,目前利用超音波有85%以上可在产前诊断出来,尤其是用杜普勒超音波评估胎盘血管分布,有很大帮忙。

  【你可以这样做】

  一旦高度怀疑时,应请产妇到有加护病房及具备血库的大医院生产,与医生配合,做好准备,在选定时间剖腹产,出血量可能很多,如果胎盘植入情况太严重,可能要做子宫切除。此病应以预防为主,避免施行不必要的剖腹产,剖腹生产的次数也不宜太